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孩子远视储备不足,马上就要近视了吗?

1岁的茜茜做儿保的时候做了视力筛查,结果出来后医生对妈妈说:“宝宝的远视储备不足,很快就要近视了。要少看电子产品,多户外活动。”
妈妈听到这个消息很不安——家里人没有主动给茜茜看过电视和手机,这是不是孩子偶尔和爷爷奶奶视频聊个天,大人看电视时茜茜偷瞄过几眼造成的呢?
以上结果显示:左眼远视125度,散光50度,右眼远视150度,散光50度。
难道远视储备不足,就意味着真要近视了吗?今天我们就来聊聊这个最受家长关注的话题。
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1. 远视储备低 不意味 着快要近视了。
2. 视力筛查仪的结果不能反应真实的远视储备。
3. 一般情况下,婴幼儿不需要检查远视储备。
4. 无论远视储备足或不足,能够采取的预防近视的策略是相同的。
远视储备应该有多少?
孩子在3岁至上学前的这段时间,远视度数大约在100-300度,年龄越大度数越低。但是,没有细化到每个年龄的具体标准,因为每个孩子的眼球发育是差异非常大的。
1岁的茜茜视力筛查100多度的远视,这是偏低还是正常?后面我还会讲到,因为视力筛查结果中的远视度数可能比实际低。
远视储备低真的意味着快近视了吗?
不一定。
远视储备虽然总体是不断减少的,但通常不是直线下降的,有些人下降快,有些人下降慢,存在某些阶段比较平稳的可能。
与B孩子相比,A孩子3岁前远视储备下降快,但之后没有过用眼过度的情况,远视储备下降减慢,到了9岁仍然有50度的远视,这是很不错的。
视力筛查仪测远视储备,准确吗?
当然不准。
做视力筛查的目的是排查严重的屈光问题和弱视风险,并不能准确测量屈光度数。
眼科医生答疑:为什么建议给低龄宝宝做视力筛查? 婴儿的眼睛有很强的调节能力,即使有一定度数的远视也可能会调节到正视,也就是视力筛查仪测出来的远视度数很可能比实际数据要低。 只有经过有经验的视光师或医生,给孩子做睫状肌麻痹,即散瞳后验光,远视度数才是准确的。我们甚至见过视力筛查结果为近视的孩子散瞳验光发现仍然有远视。
婴幼儿一定是远视眼吗?
婴幼儿眼球很小,眼轴很短,所以通常会存在一定的远视度数。但是眼轴长度不是唯一决定孩子远视或近视的因素。
由于婴幼儿的角膜、前房深度、晶状体等眼球其他结构也处在一个“剧变”期,即使眼轴很短,也有可能出现远视度数少甚至近视的情况,并且月龄越小越容易这样。
比如,有的婴儿角膜曲率高达50D,这种情况可能会形成远视度数少或者近视。但是角膜曲率通常会随着发育慢慢变低,反而远视度数增加了。这种“近视”其实就是一种发育中的短暂现象。
角膜曲率高就是角膜形状比较突出,这时候即使眼轴短,也容易形成近视。
婴幼儿有必要查远视储备吗?
要准确的查远视度数需要散瞳后验光,但是如果没有特别情况,并不需要检查孩子的远视储备。 前面说过,婴幼儿的眼球在不断发展中,有些孩子会出现短暂的近视。
另外,无论远视储备是多少,现在能够采取的措施都是一样的。所以,何苦折腾孩子呢?
那什么情况下我会积极提倡给孩子散瞳测远视储备?
只有初步筛查怀疑孩子有屈光问题的,才会需要做散瞳验光。
如果远视储备不足,能怎么办?
即使去做散瞳检查,确认了远视储备不足,对于医生和家长来说,很多时候也只能起到“知道有这个情况”的作用。
除了我们已经反复普及的“减少近距离用眼、增加户外活动”等近视防控措施,医生或家长还有什么可以特别采取的措施吗?
很可惜,并没有。
下面这种的「一拳一尺一寸」的要求,通常是给大一点的孩子强调的。但是如果婴幼儿时期已经开始看绘本之类的近距离用眼,那么也一样要注意距离、姿势和时间。
如果孩子在婴幼儿时期的眼球发育就是比别人快一些,远视储备少,家长能做的也是这些。反过来说,如果孩子远视储备在正常范围,家长也不能放松近视的防控。
回到茜茜身上,她的视力筛查结果是正常的,只需要定期复查,坚持科学用眼和多户外活动就可以了。妈妈并不需要担心她的视力储备是不是充足,只要不断向孩子强调,保护视力是终身都需要重视的事情。

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孩子的自我意识发展